
55歲的陳先生去做健康檢查,報告上的肌酸酐那一行出現紅字,導致陳先生非常的緊張。這個情境在醫院診所並不少見,究竟肌酸酐是什麼?過高過低是什麼原因?應該怎麼辦?
肌酸酐是什麼?
肌酸酐是什麼?肌酸酐是肌肉代謝後的產物,常常作為評估腎臟功能非常重要的指標。透過抽血檢查測出肌酸酐的濃度,可以推算出「腎絲球過濾率」這個指標,進而評估腎臟功能的好壞。
原理是每個人每天所產生的肌酸酐大致是固定的且由腎臟負責代謝,當血液中的肌酸酐過高,排除其他干擾因素,代表肌酸酐無法透過腎臟正常排出。
因為可以透過肌酸酐推算出腎絲球過濾率,所以大部分的檢驗報告,只要有檢驗肌酸酐指數,也常會看到腎絲球過濾率這個指標一同附上。
另外,肌酸酐英文是creatinine,如果以後看到報告上出現這個英文單字,就知道同樣是肌酸酐的意思。
肌酸酐檢驗前注意事項
為了將肌酸酐檢驗的干擾因素降低,在抽血檢查前一天,要避免大魚大肉。平常有在服用肌酸補充品的,檢查前一天也應該要暫停服用。
肌酸酐正常值
肌酸酐正常值男女不同,男:0.7~1.3 mg/dl,女:0.6~1.1 mg/dl。不過需要注意的是實際上,醫生比較會用腎絲球過濾率來決定腎臟功能的好壞。
而將肌酸酐、年齡、性別帶入公式計算出腎絲球過濾率時,有些人會發現明明肌酸酐符合正常值,但為何腎絲球過濾率出現紅字。因為單獨看肌酸酐是會有誤差的,應該將年齡納入考量,基本上醫學上以腎絲球過濾率為準。
不過有件事情需要注意,肌酸酐是肌肉代謝的產物,與一個人的肌肉量成正比。
所以很瘦的人及肌肉量不足的人的肌酸酐會偏低。而有在重訓練得很壯的人,如果數值超出正常值一點點也不要過於緊張,可能只是肌肉量比一般人多,所以肌酸酐也產生的比較多,這是良性的。
肌酸酐過高過低原因
肌酸酐出現紅字,首先要先區分是過高還是過低。
肌酸酐過高原因
肌酸酐過高,代表腎臟可能出現一些問題,其中最常見導致肌酸酐過高的情況就是慢性腎臟病。
透過肌酸酐經過公式計算得到腎絲球過濾率後,如果腎絲球過濾率<60持續3個月以上,就會被診斷為慢性腎臟病,而根據腎絲球過濾率的數值高低,會定義慢性腎臟病的嚴重程度。
除了慢性腎臟病以外,其他可能導致肌酸酐過高原因還有腎結石、腎臟感染等等,以及剛剛提到的良性原因:肌肉量很大,如果肌酸酐過高只是單純由肌肉量大造成的,並且數值只超過正常值一點點,就不用擔心。
肌酸酐過低原因
過低基本上不代表腎臟有什麼問題。通常是太瘦弱或肌肉量不足,導致肌肉代謝的產物肌酸酐低於正常值。
肌酸酐過高過低怎麼辦?可以改善嗎?
肌酸酐過高怎麼辦?
肌酸酐高如何改善?如果是慢性腎臟病,治療要完全恢復正常值有難度,這時候生活上就要做好腎臟保養,並建議中西醫一同治療,才能給予腎臟最大的好處,避免走上洗腎的路。
腎臟醫學界權威國際期刊《Kidney International》的一篇研究論文顯示使用中藥一同治療的慢性腎臟病友比單純只接受西醫治療的慢性腎臟病友更能延緩洗腎的發生及降低慢性腎臟病友的死亡率。
當然在一開始被診斷慢性腎臟病時心情會很難接受,也會擔心未來要洗腎,尤其西醫因為目前治療腎臟沒有很好的方法,所以治療的目標通常只能是防止數值惡化太快,而很難能夠降低肌酸酐數值。
不過根據我在門診的多數經驗,額外加上中藥治療,可以幫助許多腎友降低肌酸酐的數值、提高腎絲球過濾率,然後將腎功能維持在一定區間,在這樣子的治療下雖然說一樣不能根治,但比較可以離洗腎遠遠的。
也許轉念一下:雖然得到慢性腎臟病會很擔心,但是如果可以在離開這個世界前都不要洗腎,透過中西藥物保護腎臟又有何妨?
慢性腎臟病案例:
案例一:慢性腎臟病第三期逆轉腎絲球過濾率(GFR:57→80)
案例二:慢性腎臟病第三期逆轉腎功能(GFR:48→67)
案例三:慢性腎臟病第三期改善蛋白尿及腎功能(GFR:55.7→63.5)
案例四:慢性腎臟病第四期搶救腎絲球過濾率(GFR:21→32)
而如果此次的肌酸酐過高是急性腎臟問題而不是慢性腎臟病,經過醫生進一步診斷並做相應處理後,肌酸酐之後則有機會完全恢復正常,而相應的處理舉例像是排出結石,治療腎臟感染等等。
另外補充,有人會問肌酸酐過高症狀有什麼?答案是:很常沒有症狀。尤其慢性腎臟病通常等到快要洗腎時才會出現較明顯的症狀,所以千萬不要以為自己沒有症狀就掉以輕心。
肌酸酐過低怎麼辦?
既然肌酸酐過低原因來自於肌肉量太少,所以會建議飲食營養攝取充足,並且規律運動,只要肌肉量上升,數值就會恢復。
腎臟相關檢查
腎絲球過濾率、肌酸酐、尿素氮、尿蛋白、尿潛血、尿液常規檢查、UPCR、UACR
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