40歲的劉小姐最近做尿液檢查，發現尿蛋白的結果為2+，出現蛋白尿。她很擔心身體出了什麼問題。究竟尿蛋白陽性代表什麼意思，尿蛋白陽性原因又是什麼？
尿蛋白/蛋白尿是什麼？
什麼是尿蛋白？
尿蛋白：一項檢查，檢查尿中是否出現蛋白質，以此來評估腎臟是否有損傷。
什麼是蛋白尿？
蛋白尿：尿中出現蛋白質，也就是排出有蛋白質的尿。
註：實際上，尿蛋白和蛋白尿兩個名詞常常被混用，所以大家也不用太糾結，反正不是指：檢查尿中是否有蛋白質，就是指：尿中出現蛋白質的情況。
尿蛋白正常值
尿液平時只會有極少量的蛋白質，除非安排精細的檢查，不然一般的尿液檢查(試紙檢驗)是檢測不出如此微量的蛋白質。
所以一般的尿液檢查，又稱為「尿液常規檢查」的尿蛋白結果應該是「-」，也就是陰性。
偶爾會在報告上看到「+/-」「1+」，也不要太過擔心，為了排除誤差，通常建議安排第二次檢查來確認結果到底為何。
不過如果尿蛋白檢測出現 2+或3+，誤差的可能性就比較小，代表尿蛋白異常的可能性增大，需要小心注意，不過仍然建議安排第二次複檢做確認。
蛋白尿症狀
尿蛋白過高症狀有哪些？其實如果有蛋白尿，不一定會有症狀。不過如果尿中有不少蛋白質，就會容易造成尿尿時有許多泡泡，而且泡泡不容易消失。
不過，泡泡尿也不一定代表尿中一定有蛋白質。因為一般人尿尿也會有少量泡泡：可以想像當瀑布衝進水潭裡的時候，水潭裡並無蛋白質但仍會產生泡泡。另外站姿尿尿、尿得快、喝水少也會造成泡泡更多的情形，不過通常這種泡泡與蛋白尿的泡泡相比會消散得比較快。
尿蛋白過高原因
要了解尿蛋白過高原因，首先要先介紹暫時性蛋白尿及病理性蛋白尿。
暫時性蛋白尿：指的是因為感染、激烈運動、脫水等情況造成暫時性蛋白尿，不是腎臟真的出問題。
病理性蛋白尿：則是排除暫時性蛋白尿後的情況，大多發生在腎臟出問題，才會使腎臟在過濾血液時，讓蛋白質從血液中跑進尿液。如果長期尿蛋白檢測都有問題，需要擔心是否有慢性腎臟病。
尿蛋白過高怎麼辦？可以改善嗎？
尿蛋白出現紅字，如果是「+/-」或是「1+」，建議可以再去檢測一次，確認是否仍為紅字，因為可能檢驗有誤差。如果兩次都出現「1+」就一定要去就醫，接受進一步的診斷找出原因。而如果兩次檢驗結果是「+/-」，通常就是做好腎臟保養，日後繼續追蹤數值的變化。
而如果是「2+」「3+」，誤差的可能性較小，通常是腎臟有問題，同樣要接受進一步的診斷找出原因。
暫時性蛋白尿只要改善造成的原因，蛋白尿就會改善。
病理性蛋白尿就需要開始接受治療。如果蛋白尿持續三個月以上要懷疑是否有慢性腎臟病。另外，糖尿病患者因為長期高血糖導致腎臟損傷，所以容易有蛋白尿及腎臟病的情形。
如果確定診斷慢性腎臟病，不論是否為糖尿病的併發症，建議就要開始中西醫治療及注意腎臟保養，及早介入可以避免腎臟損傷過快，等到腎臟細胞都快死光，要救就非常的困難。
腎臟醫學界權威國際期刊《Kidney International》的一篇研究論文顯示使用中藥一同治療的慢性腎臟病友比單純只接受西醫治療的慢性腎臟病友更能延緩洗腎的發生及降低慢性腎臟病友的死亡率。
一些我門診治療慢性腎臟病蛋白尿的案例：
案例三：慢性腎臟病第三期改善蛋白尿及腎功能(GFR：55.7→63.5)
案例四：慢性腎臟病第四期搶救腎絲球過濾率及改善蛋白尿(GFR：21→32)
腎臟相關檢查
腎絲球過濾率、肌酸酐、尿素氮、尿蛋白、尿潛血、尿液常規檢查、UPCR、UACR
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