因為慢性腎臟病的關係，許多的腎友會有體內電解質失衡的狀況。其中血中鉀離子的不平衡，嚴重會致命。所以今天要跟腎友們談論慢性腎臟病後期的高血鉀風險。
名詞解釋
慢性腎臟病
慢性腎臟病是腎臟發生功能逐漸衰退的情況，導致疾病發展晚期，腎臟無法好好將體內水分、電解質、毒素排出身體，最嚴重的情況就是要洗腎。
鉀離子
鉀離子廣泛存在於生物體內。在人類的生理功能更扮演非常重要的角色。人的血中鉀離子(簡稱血鉀)需要保持在 3.5-5.1mmol/L 之間。血鉀過低過高都會影響身體的功能。
高血鉀
高血鉀，也就是血中鉀離子過高，最大的風險在於心律不整影響心臟跳動，嚴重時則致命。
慢性腎臟病的高血鉀風險
慢性腎臟病的高血鉀風險在於疾病後期影響了腎臟排出鉀離子的能力，正常飲食中又會有鉀離子的攝取，所以鉀離子會在身體內累積，而累積過多就會導致高血鉀。此時就要去做飲食調整，盡可能減少鉀離子的攝取，避免血鉀過高。
還有一點需要注意的是高血鉀可以說幾乎沒有什麼明顯症狀。所以腎臟病中晚期一定要好好利用抽血檢查監控血中鉀離子濃度。
慢性腎臟病友如何降低高血鉀風險
通常只要是沒水煮過、沒讓食材中的鉀離子跑到湯汁中的食物都含有較多的鉀離子。所以包括生魚片、生菜沙拉、沒煮過的食物都要避免。而肉湯、菜湯因為鉀離子都跑進湯汁內，所以不能喝湯。水果則因為沒有煮過所以一天最多兩顆拳頭大小的份量。
降低食物中的鉀離子除了可以利用水煮的方式將鉀離子帶進湯中，將食物去皮切塊泡在水中數小時也是一個方法。切記，那些水、湯汁都要倒掉不要喝。
需要開始減少鉀離子攝取的對象主要是尿量開始減少的慢性腎臟病友，或是平常血中鉀離子就高的患者。
慢性腎臟病中醫治療的好處
慢性腎臟病中醫治療的好處主要在於西醫目前沒有很好的方法可以避免慢性腎臟病持續惡化(不過當然西醫還是有很多不錯的藥物可以避免腎臟退化速度太快)，而中醫根據一些研究結果，是可以在慢性腎臟病降低洗腎發生率這塊幫上忙的。
中醫加上西醫的治療可以降低慢性腎臟病友的洗腎發生率，在我的門診也有一些腎友們的腎絲球過濾率在服用中藥後回復一定程度，之後維持在一定區間。
慢性腎臟病中醫治療的難題
而慢性腎臟病中醫治療的難題主要在於腎臟病後期，當病人鉀離子開始過高時，服用中藥可能會惡化病人的高血鉀問題。原因在於剛剛提到高血鉀的腎友們需要避免生食，並且不能喝湯汁菜汁，因為食物中的鉀離子都跑進湯汁菜汁內。而有時中醫治療為了加強療效，需要使用水藥包或是中藥去熬煮中藥汁，但是煮出來的東西雖然對於腎臟有幫助，但同時也包含鉀離子，身體不一定能夠承受鉀離子的量。
要降低慢性腎臟病的中醫治療難題，主要克服方式是在慢性腎臟病第一、二、三期就盡早接受中醫治療。對於慢性腎臟病第五期患者，腎臟細胞幾乎快要死光，中藥要救基本上已經非常困難，何況還要面對鉀離子的問題，最終可能會因為評估下來弊大於利，而無法使用最佳的治療方式。
而慢性腎臟病第四期的病友，基本上還有機會，但是也是要面臨高血鉀風險，需要密切監控鉀離子的濃度，以評估風險。
總結
誠摯希望大家幫忙推廣這個知識：慢性腎臟病患者盡早接受中醫治療。不要因為疾病太後期，鉀離子過高，而喪失中藥治療慢性腎臟病的黃金時間。也希望慢性腎臟病友們能夠做好飲食控制，降低高血鉀導致的風險。
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