※註：本文章對象適用於一般人及慢性腎臟病第1-4期病友，不適用於末期腎臟病人、水腫、洗腎患者。
45歲的張女士最近參加朋友聚會，聚會談論健康話題時，聊到一天要喝多少水。結果發現大家意見分歧，有人說要每天要喝2500cc，也有人說要以體重x40cc做計算，大家討論不休，究竟一天要喝多少水？
一天要喝「體重x40cc」的水對嗎？
一天要喝多少水以「體重x40cc」是網路上常常流傳的說法。
可是實際上，這個說法並不夠好，因為雖然有考慮到身材的差異，但並沒有將不同季節的流汗量考量進來，夏天戶外運動流的汗與冬天室內流的汗完全無法比，一律以體重x40cc當作標準來喝水，有時候會喝出問題。
一天要喝多少水的考量因素
理論上，一個人一天攝取的水分總量要跟一天排出的水分總量相同，才不會水腫或是脫水。
而在考慮水分的攝取與排出時，水分攝取的來源不是只有喝水，人體排出水分的方式也不是只有尿液。吃固態食物的水分、茶飲也必須被計算進水分攝取量。流汗、呼吸水氣、糞便水分則要被計算進水分排出量。
不過實際上，日常生活不可能去計算吃的麵包有多少水，又流失了多少汗。所以這篇文章接下來，想要幫助大家了解如何評估一天水喝的夠不夠，需不需要再喝水。
一天要喝多少水？
所以，要怎麼評估一天要喝多少水？臨床一般情況下，我都會教導病人以自己「尿液的顏色淡黃接近透明」合併「不會口渴」作為評估標準。除非特殊情況，不然這個狀況可以適用於很多人，而且評估起來很簡單。
至於哪些情況不適用呢？第一類人是有吃了會影響尿液顏色的東西，像是藥物或是維他命B群。因為尿液顏色被干擾，第一類人我會建議以「不會口渴」加上至少喝「2000c.c.的純水」合併搭配作為評估。
第二類人是明明口很乾或很渴，可是怎麼喝水，口都還是很乾渴。這類的人可能是中醫說的上火族群。另外要注意，非常少見的尿崩症病人也可能會有類似情形。第二類人需要借助專業判斷來釐清及解決問題。
喝水太多太少會有什麼問題？
以下就來分享一天喝水量如果喝太多或太少會發生什麼事：
在診間有遇過病人抱怨近期雙腳都會水腫，而且晚上夜尿3-4次，詢問後才發現病人最近崇尚喝水，每天強迫自己喝水6000cc。所幸發現的早，教導她不要喝那麼多水以後，各種症狀就改善了。
另外也有病人因為上班太忙碌，喝水喝太少導致常常泌尿道感染，感染已經嚴重到影響腎臟，住院過2-3次。
從上面兩個例子可見喝水量太多太少都會有問題，如果喝水喝太多，容易造成體內電解質不平衡，可能會導致水中毒、低血鈉、水腫等問題。而喝水喝太少則會容易造成泌尿道感染、尿路結石，甚至傷害到腎臟。
另外注意，因為流汗量的關係，夏天飲水量應該要比冬天多。
其他喝水注意事項
除了剛剛提到一天喝水量，還有兩點事情要注意。第一點是日常生活盡量不要拿飲料代替水，如果整天以各種飲料、湯品代替飲水，雖然喝水量可能足夠，但會忽略滲透壓的問題，以及會導致三高容易發生或控制不易。
第二點是喝水的時段要平均分布在一天的早中晚以及運動、口渴的時候。喝水最怕有補償心態，不要突然想到要喝水，然後一次突然灌下大量的水。長期下來，對身體也是一種負擔。
總結
1. 一天要喝多少水：以自己「尿液的顏色淡黃接近透明」合併「不會口渴」作為評估標準。留意特殊情況：尿液顏色受到干擾及上火情形。
2. 日常生活盡量不要拿飲料代替水。
3. 喝水的時段要平均分布在一天的早中晚以及運動、口渴的時候。
※註：本文章對象適用於一般人及慢性腎臟病第1-4期病友，不適用於末期腎臟病人、水腫、洗腎患者。
延伸閱讀：