張先生是為糖尿病患，患病已經十年。他發現他的主治醫師會替他安排UACR的檢查，並且告訴他這是一種檢查尿液有無蛋白質的檢查，他很好奇這與尿液常規檢查中的尿蛋白檢查有何差別？
UPCR、UACR是什麼？
什麼是UACR、UPCR？UACR是urine albumin creatinine ratio的縮寫，而UPCR是urine protein creatinine ratio的縮寫。將這串英文翻成中文意思是UACR是尿液白蛋白與尿液肌酸酐的比值。而UPCR是尿液所有蛋白質與尿液肌酸酐的比值。
顧名思義，先測量尿液中的白蛋白或全部蛋白質，再測量尿液肌酸酐，相除就會得到UACR、UPCR。
所以UPCR以及UACR檢測的方法是差不多的，只是UPCR是測量尿中全部的蛋白質，而UACR是測量尿中一種叫作白蛋白的蛋白質，之後只要除以尿液肌酸酐的數值，就會得到UPCR以及UACR。之所以需要除以尿液肌酸酐是因為：每次尿尿的量或多或少或濃或淡，而肌酸酐從腎臟排出的量大致是固定的，可以作為參考濃度標準。
如果想要知道肌酸酐是什麼，請見下方連結，不過連結中主要介紹的是血中的肌酸酐，而經由腎臟排進尿液後就是尿液肌酸酐。(肌酸酐是什麼？)
為什麼要有UPCR、UACR？
有一些具有醫學知識的人可能會想問，尿液常規檢查裡面已經有尿蛋白的檢查了，為何還要有UPCR、UACR這兩種檢查？原因是尿液常規檢查內的尿蛋白檢查是使用試紙檢查，無法偵測到微量蛋白質及量化蛋白質的量。所以在比較需要早期發現或是定量的時候，就會利用UPCR、UACR作檢查。
UPCR有時會用在非糖尿病腎病變的其他具有蛋白尿的腎臟病患上。
UACR則常用在糖尿病患者上，因為糖尿病患者隨著疾病進展，常常會開始出現蛋白尿。在開始出現蛋白尿時，一開始是無法用尿液常規檢查內的尿蛋白檢查驗出來的，所以就利用UACR來早期發現。
UPCR、UACR正常值
UPCR正常值為<150mg/g。其中又會根據超標嚴重程度分為中度升高或是嚴重升高。其中150-500mg/g為中度升高，≥500mg/g為嚴重升高。
UACR正常值為<30mg/g。其中又會根據超標嚴重程度分為中度升高或是嚴重升高。其中30-300mg/g為中度升高，≥300mg/g為嚴重升高。
UPCR、UACR過高原因
上述提到，UPCR、UACR過高代表尿蛋白過高，不過我們需要區分是暫時性蛋白尿或是病理性蛋白尿。
暫時性蛋白尿：指的是因為感染、激烈運動、脫水等情況造成暫時性蛋白尿，不是腎臟真的出問題。
病理性蛋白尿：則是排除暫時性蛋白尿後的情況，大多發生在腎臟出問題，才會使腎臟在過濾血液時，讓蛋白質從血液中跑進尿液。
只有病理性蛋白尿才有治療腎臟的意義。同時為了減少誤差，會建議三次檢驗中有兩次有蛋白尿才比較可以確定真正有蛋白尿。
確定有蛋白尿以後，不論是UPCR或是UACR過高原因通常都指向腎臟受傷了，導致過多的蛋白質經過腎臟時滲漏出來。值得一提的是如果這個情況連續超過３個月代表有慢性腎臟病，就要開始治療，減少未來發生洗腎的可能性。
UPCR、UACR過高怎麼辦？
剛剛提到如果UPCR、UACR過高的話，代表腎臟受傷了，如果狀況持續三個月以上要懷疑是否有慢性腎臟病。
如果確定診斷慢性腎臟病，建議就要開始中西醫治療及注意腎臟保養，及早介入可以避免腎臟損傷過快，等到腎臟細胞都快死光，要救就非常的困難。
腎臟醫學界權威國際期刊《Kidney International》的一篇研究論文顯示使用中藥一同治療的慢性腎臟病友比單純只接受西醫治療的慢性腎臟病友更能延緩洗腎的發生及降低慢性腎臟病友的死亡率。
中醫在治療尿蛋白可以扮演重要角色，有機會降低尿蛋白以及將受損的腎臟修復更好，提升腎功能。
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結論
UPCR、UACR過高都意味著腎臟出現問題，其中如果情況持續超過3個月代表有慢性腎臟病，就要開始積極治療及作好日常保健。
中醫在治療糖尿病腎病變可以扮演非常重要的角色，加入中醫治療可以將尿蛋白控制得更加穩定，以及有機會將受損的腎臟修復更好，提升腎功能，降低未來洗腎發生率。
腎臟相關檢查
腎絲球過濾率、肌酸酐、尿素氮、尿蛋白、尿潛血、尿液常規檢查、UPCR、UACR
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