台灣人有許多人有糖尿病的困擾。糖尿病患者最擔心的莫過於其併發症：眼睛病變怕未來失明、腎臟病變怕未來洗腎，糖尿病足怕未來要截肢等等。這邊想要跟大家聊聊中醫可以幫上糖尿病患者什麼忙，尤其本網站又以腎臟病知識傳播為主，當然也會和大家聊聊糖尿病腎病變這塊。
糖尿病
糖尿病是什麼
糖尿病是指人體內的血糖長期超出標準值。而因為血糖長期超出標準值會導致許多器官受傷，所以控制血糖顯得非常的重要。
通常如果空腹血糖超過126 mg/dL，糖化血色素超過6.5%，就代表可能有糖尿病了。而如果空腹血糖落在100-125 mg/dL之間，糖化血色素落在5.7%-6.4%之間，就代表現在處在糖尿病前期的狀態。
糖尿病初期症狀
糖尿病最一開始通常不會有症狀，通常是由抽血檢查發現身體出現狀況。如果因為平時沒有抽血檢查的習慣，等到糖尿病已經伴隨一陣子了以後，通常會出現的相關症狀為「三多一少」：吃得多、喝得多、尿得多、體重減輕(虛弱)。
糖尿病併發症
比起糖尿病本身，糖尿病併發症可能更令人害怕。不論是血糖控制不穩定，或是糖尿病患病已久，併發症都可能會找上門。會出現併發症的原因在於：糖尿病是全身血管系統的殺手，哪個器官血管多，哪裡就倒楣。通常這些病變會分成大血管病變及小血管病變。
大血管病變指的是供應心臟、腦部的血管受損，導致心肌梗塞或腦中風。除了前面兩種大血管病變以外，還有另一種大血管病變：周邊動脈疾病，指的是供應四肢的血管發生病變，通常下肢比上肢更常發生。
糖尿病患者後期腳的傷口不易癒合，缺血、感染等等狀況導致最後需要截肢，大血管病變占了一部份原因，這種腳的狀況，通常被稱為糖尿病足。
而糖尿病小血管病變常見的是：糖尿病腎病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變。
腎臟、視網膜(眼睛)、神經都是許多血管分布的地方，上面提到糖尿病是全身血管系統的殺手，哪個器官血管多，哪裡就倒楣。因此這些器官經過一段時間就會容易出現生病的消息。
腎臟病變就是慢性腎臟病，晚期可能要洗腎。眼睛就是視網膜病變，晚期可能會失明，神經病變會導致手腳末端容易麻，開始感覺異常，也是造成糖尿病足的一部分原因(因為腳變的不夠敏感，無法避開傷害)。
糖尿病腎臟病變中醫角色
中醫在糖尿病腎病變的角色其實非常重要，現今西醫認為除非是急性的腎損傷，不然慢性腎臟病逆轉腎幾乎是不可能的事情，但在我的中醫門診不時看到糖尿病腎病變治療一段時間以後，腎功能回復一定程度。
這邊要提醒的是逆轉腎不是無限制逆轉，通常改善到一定程度就會維持在一定區間，腎臟還是很難回復到健康人的狀態。此時只要遵守按時服藥(不論中藥或西藥)以及做好腎臟保養，基本上腎臟功能可以維持在一定區間，與治療前相比，離洗腎相對遠遠的。
中醫在治療糖尿病腎病變屬於中醫新興領域，因此在治療慢性腎臟病方面事實上不是很多中醫都會處理。在門診也會聽到還不放棄希望、因為看到我在網路上分享資訊而來找我求診的慢性腎臟病友，在成功逆轉腎時，與我分享來找我以前其實已經看過其他中醫師，但成效不佳。
所以慢性腎臟病友在尋找中醫師的時候就會比較辛苦一點。這也是促成我架設這個網站的原因，希望透過自己的力量可以幫助更多的腎友。不過也做個補充，醫學上終究沒有保證這件事情，在我的治療案例中，大概有7-8成可以看到進步，但是也有2-3成病友的腎功能，我無法幫上忙。
糖尿病腎病變治療案例
這是一位我的糖尿病患者，原先在西醫都有固定治療，但是腎功能仍持續快速衰退，於是來到我的門診。上面兩張圖是我為他治療腎臟前9個月的經過。可以看到原本為慢性腎臟病第四期已經快要進入第五期，服用中藥後慢慢的被拉回第三期，尿蛋白也同時下降。
目前這位患者原先的西藥仍定期服用，加上我開立的中藥以及定期做好腎臟保養，目前腎絲球過濾率維持在30以上。
詳情請見：案例四：慢性腎臟病第四期搶救腎絲球過濾率(21→32)
結論
糖尿病腎臟病變作為台灣洗腎第一名原因，在預防洗腎上，關心糖尿病絕對是非常重要的議題。一旦發生糖尿病腎病變，中醫有機會可以幫忙逆轉腎，當然平時做好腎臟保養也是非常重要的。在此希望糖尿病友可以離洗腎遠遠的！
腎臟相關檢查
腎絲球過濾率、肌酸酐、尿素氮、尿蛋白、尿潛血、尿液常規檢查、UPCR、UACR
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